今天上午，市人社局召開新聞發(fā)布會，通報《關于建立補充醫(yī)療保險制度的實施意見》(青政發(fā)〔2016〕35號，以下簡稱“意見”)。根據意見內容，我市將從2017年1月1日起，在全國率先實施補充醫(yī)療保險制度，積極構建我市多層次醫(yī)療保障體系，進一步提高全市廣大人民群眾的醫(yī)療保障水平。

近年來，青島醫(yī)療保險制度改革穩(wěn)步推進，在全國率先實施了長期護理保險制度和醫(yī)保大病救助制度，較早完成了“三險合一”的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌保障體系，制度建設處于國內領先地位。

在鞏固這些改革成果的基礎上，青島進一步深化醫(yī)療保險制度改革，積極探索構建“基本醫(yī)療保險+大病醫(yī)療保險+補充醫(yī)療保險”的多層次保障體系。今年，市人力資源社會保障局起草了《關于建立補充醫(yī)療保險制度的實施意見》，并廣泛征求各方意見。建立實施補充醫(yī)保制度，是對“健康中國”戰(zhàn)略的積極實踐，對緩解人民群眾“看病貴”“看病難”，打造健康青島和宜居幸福城市，增強人民群眾改革獲得感和幸福感，具有重要意義。

青島新聞網記者了解到，建立補充醫(yī)療保險制度，是以現行的基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險制度為基礎，努力突破現行制度無法解決的實際問題。在制度安排上，我市設計了3種補充醫(yī)保模式：

1、堅持政府主導、普惠共享、以重大疾病保障為主，設計了全民補充醫(yī)療保險。

主要體現四個方面：

一是由政府主導，覆蓋全民，全市810萬參保職工和城鄉(xiāng)居民人人可以享受補充醫(yī)保待遇，充分體現制度公平;

二是對原有單一的“醫(yī)保大病救助制度”向社會保險制度進行融合完善和轉換拓展，強化制度的可持續(xù)性;

三是實現多元籌資，在不新增財政和個人負擔的前提下，通過調整醫(yī)保支出結構、盤活存量資金，籌資規(guī)模由原單一財政來源的每年2.7億元增加到每年5.5億元左右，同時參照我市建立長期護理保險制度的做法，從歷年統(tǒng)籌結余基金中一次性劃轉30億元，專項用于補充醫(yī)保儲備金，基金運行的可持續(xù)性大大增強;

四是拓展保障內容，對重特大疾病患者使用基本醫(yī)保之外、治療必需、療效顯著、費用昂貴、難以用其他方案替代的特殊藥品和耗材，以及依托醫(yī)保定點的專業(yè)化檢驗檢查機構實施的精準診療項目等，在專家論證、談判團購的基礎上納入支付范圍，實施精準保障，最大限度防止因病致貧、因病返貧。

2、堅持在厘清政府和市場邊界的基礎上，把發(fā)揮政府作用和發(fā)揮市場活力有機結合，設計了面向不同人群的團體補充醫(yī)療保險。

該款保險主要是在基本醫(yī)保的基礎上，面向各類用人單位或群體，鼓勵以自愿的方式參加團體補充醫(yī)療保險。支持商業(yè)保險機構開發(fā)適宜產品，通過推進健康風險與財富管理降低發(fā)病率和住院率。推動實施企業(yè)補充醫(yī)療保險，對按工資總額5%以內繳納的補充醫(yī)療保險費，列入企業(yè)成本，并確定相應的待遇標準。

對現有分散的各類補充性質的保障項目，如職工互助計劃、老年意外傷害、學前兒童意外傷害等，按照統(tǒng)籌保障、合作共享、分頭經辦、平臺銜接的原則，做好對接融合，形成保障合力。

3、為適應保基本之外的多層次、多樣化需求，設計了個性化的個人補充醫(yī)療保險。

該款保險主要面向全市參保人，由商業(yè)保險公司承擔主體保障責任，提供超基本的個性化的保障服務。

一是由保險中介機構和商業(yè)保險公司開發(fā)包括稅優(yōu)保險在內的健康保障和增值優(yōu)惠適宜產品，社會保險經辦機構談判團購后，建立商業(yè)保險產品準入清單，與保監(jiān)局等部門定期聯合發(fā)布，供參保人自愿選擇。

二是根據國務院、省政府“關于加快發(fā)展商業(yè)健康保險的意見”，出臺關于利用個人醫(yī)保賬戶資金購買保基本之外多樣化商業(yè)健康保險的辦法。

三是做好經辦服務，為參保人利用個人賬戶閑置資金購買商業(yè)保險提供便利和支持。[編輯：亞麥]