市民到二級及以上醫院看門診享受報銷，還需要再等等，目前醫院的網絡系統、就診流程正在完善中。昨日(11月11日)，青島市社會保險事業局副局長劉林瑞就“醫療保險”方面的工作與網友進行交流，他表示，我市今年還將增加十幾種特藥救助藥品，新增品種預計從2015年1月1日起正式實施，將讓更多參保人受益。

11家醫院試點

在訪談中，有市民咨詢，一些疾病在大醫院也能門診報銷，為什么現在還沒啟動，具體什么時候可以執行?對此劉林瑞表示，為了解決部分疾病門診報銷的問題，社保經辦機構也正在積極探索一些解決的辦法，出臺了相關政策，但是目前醫院的網絡系統改造、人員以及就診流程等還沒有完善，社保部門也正在和定點醫療機構積極溝通，以使參保人盡早享受到這些待遇。

記者采訪了解到，這名網友咨詢的是“日間病房”醫保結算試點制度，納入試點的病種共有20種，包括膀胱尿道鏡檢查術、兒童支氣管肺炎、兒童高熱驚厥(限呼吸道感染引發)、重度牙周炎等。這些病種的治療不設立起付線，并實行限額結算。限額結算標準以內符合統籌支付范圍的費用，城鎮參保職工個人負擔25%，城鎮參保居民個人負擔35%，醫保統籌金分別支付75%、65%。承擔試點的醫院原則上應為二級及以上醫院。目前，我市共有11家醫院開展了“日間病房”醫保結算試點工作，包括青島大學附屬醫院、青島市海慈醫療集團、解放軍濟南軍區第四零一醫院、青島市中心醫院、青島市市立醫院、青島市城陽區人民醫院、青島開泰耳鼻喉頭頸外科醫院、青島市第三人民醫院、青島市第八人民醫院、青島市婦女兒童醫院、青島市口腔醫院。

特藥新增10余種

大病醫療救助中的特藥救助，也受到網友關注，不少網友咨詢特藥救助藥品種類是否會增加，比如用于類風濕、脊柱炎、銀屑病治療的“益賽普”，以及治療胃腸道間質瘤的“格列衛”。劉林瑞副局長介紹，我市已經與益賽普生產企業進行了協商談判，經政府招標采購程序并簽訂采購協議，格列衛等藥物也將納入特藥救助范圍。按照協議內容，符合救助條件的患者從2015年1月1日起可享受相關待遇。

劉林瑞表示，特藥是指價格昂貴、療效確切而且難以用其他治療方式替代的藥物，符合上述條件的治療藥物品種原本就不多。我市會根據臨床實際，在廣泛征求意見的基礎上，適時調整我市特藥品種范圍。近期我市已經擬定了特藥品種增補方案，將新增10多個第二批特藥品種，新增品種預計將于2015年1月1日起正式實施。