近期，北京大學人民醫院青島醫院產科中心成功救治一名小孕周子宮破裂的危重孕婦，經過迅速精準識別、多學科協作及緊急手術，最終孕婦轉危為安，充分展現出醫院在危重孕產婦救治方面強大的綜合救治實力。

險象環生 子宮破裂的致命威脅

近日，29歲的二胎孕媽張女士（化名）在懷孕14周時，突發無明顯誘因的腹痛，在家人的陪同下緊急前往附近醫院就診，但B超檢查未見異常，于是回家休息。

當天下午，張女士再次出現下腹劇痛，家人立即撥打120送入青島醫院。產科急診醫生梁緒霞高度警覺，發現張女士生命體征不穩定，已陷入休克狀態。精神狀態差、面色蒼白，心率快，血壓幾乎測不出。

綠色通道 與死神賽跑的應急車道

情況緊急！產科團隊立即開通綠色通道。超聲探頭下，左側宮旁不均質回聲團，腹腔大量液性暗區。患者曾因“左側宮角妊娠”行“宮腹腔鏡手術”，產科中心副主任卜令真高度懷疑子宮破裂伴失血性休克可能，立即組織團隊建立雙靜脈通道，面罩吸氧，補液、備血，抗休克治療。同時，緊急轉往手術室準備手術。

當子宮破裂發生，綠色通道就像開啟的應急車道。患者轉運通道、開啟急速檢驗及緊急大量用血模式，每一環的加速，都在為生命續航。

急癥手術精準迅速 多學科生命網格

時間就是生命，張女士在3分鐘內由急診轉入手術室，情況同時上報產安辦及產科中心主任范冬梅，醫院啟動多學科協作救治模式。

產科中心副主任卜令真現場指揮搶救，解梅琳主任醫師帶領手術團隊上臺實施剖腹探查術。

護理團隊立即建立多條靜脈通道，麻醉手術中心團隊快速完成全麻并開通自體血回輸。

輸血科在患者入院后14分鐘已將所需血液制品準備完畢并送達手術室

婦科、檢驗科、重癥監護室等科室隨時待命。

術中見腹腔內大量鮮紅色血液及血塊涌出，出血量約3000ml，手術醫生迅速清理積血，發現完整羊膜囊及囊內胎兒漂浮于腹腔中，宮底部近左側子宮角處見橫行破裂口，長約5cm，仍在活躍出血。

術中所見與術前判斷一致，醫生們克服重重困難，行子宮破裂修補術從而保留患者子宮。

經過幾個小時緊張的搶救，張女士最終轉危為安，轉回病房后經過醫生護士和家人的精心照護，順利出院。

產科中心專家提醒 子宮破裂的兇險在于“雙重收割”

母體殺手：破裂瞬間血管撕裂，短時間內失血可達全身血量的50%，休克與多器官衰竭接踵而至。

胎兒危險：羊水涌向腹腔，胎盤剝離中斷供氧，新生兒死亡率高達50%-75%。

隱匿陷阱：約8%的破裂在產后才被發現，瘢痕子宮患者可能僅表現為輕微腹痛，生命體征卻突然出現斷崖式下降！

識別子宮破裂的預警信號

子宮破裂的臨床表現復雜多變，但幾個關鍵信號如同閃爍的紅燈。

胎心驟變：最敏感的“警報器”。66%-76%的破裂首先表現為胎心異常，從變異減速快速惡化為晚期減速——持續低于100次/分的胎心。

疼痛風暴：宮縮間歇期的撕裂樣劇痛，常放射至肩背，伴煩躁不安。

四聯征候：陰道流血（鮮紅或暗紅）、排尿困難/血尿、胎先露回縮、腹部包塊（闊韌帶血腫）。

如何防患于未然？

子宮破裂雖兇險，但80%以上可預防。防線構筑需從源頭開始：

高危篩查：剖宮產史（尤其古典式切口）、子宮畸形、多次子宮手術史（≥2次）人群列為橙色預警；重視異位妊娠腹腔鏡手術部位及宮腔鏡宮內手術患者的評估。

產程警戒：瘢痕子宮經陰分娩孕婦持續胎心監護，避免濫用縮宮素，禁用米索前列醇等。

溫馨提示：子宮破裂是嚴重的產科并發癥，威脅孕媽媽及胎兒的生命安全，請注意定期產檢，做好產前保健，必要時請孕前咨詢婦產科醫生，做好評估。如果孕媽媽妊娠期遇到腹痛等癥狀，請迅速來醫院就診，切勿在家自行處理或因等待延誤病情。文/王豪 顧青青