隨著人們生活方式和飲食習慣的變遷，中國的糖尿病患病率也在持續攀升，中國目前擁有世界上最多的糖尿病患者，超過全球糖尿病患者總數的四分之一，約有1.4億20至79歲的人受到疾病影響。近年來，青島市城陽區人民醫院內分泌科始終致力于糖尿病患者的精細化、規范化、個體化血糖管理，在病房和門診可熟練運用CGM技術實現對糖尿病患者的全天候血糖監測。希望每一位頻發低血糖、血糖波動大或控制欠佳等困擾的糖友通過佩戴CGM，評估真實的血糖情況，找到自身血糖波動的規律，與醫生共同努力，制定更適合自己的控糖方案。

面對眾多的糖尿病患者，糖友們平時最常見的就是檢測血糖，傳統的自我血糖監測需要通過手指尖采血測得血糖值，而且血糖控制不穩時，一天監測至少8次，有些嚴重的糖尿病并發癥患者如糖尿病酮癥酸中毒，更需要一小時監測一遍，給不少糖友增添了恐懼，影響了血糖的控制和治療。

某天下午，43歲的宋先生走進了青島市城陽區人民醫院的內分泌科病房。宋先生有多年的糖尿病病史，幾天前突然惡心、嘔吐、胸悶、憋氣、心慌，測量血糖38.5mmol/L，診斷為糖尿病酮癥酸中毒，因住院后胰島素治療效果欠佳，時不時的出現低血糖，尤其是夜間易出現，內分泌科主任饒小胖了解患者的情況之后，建議患者進行實時血糖監測，佩戴持續葡萄糖監測裝置以24小時觀察真實的血糖情況。

什么是持續葡萄糖監測（CGM）？

持續葡萄糖監測（CGM），即臨床上常說的動態血糖監測，是通過葡萄糖感應器連續監測皮下組織間液葡萄糖濃度的技術，可提供連續、全面、可靠的全天血糖信息。

相較于傳統的指尖血糖監測，CGM有什么獨特優勢？

如果把指尖血糖比喻為“相片”，那么CGM就如“電影”一般，它能連續反映血糖波動的趨勢和特點。與傳統相比，CGM主要的優勢在于能發現不易被探測到的隱匿性高血糖和低血糖。具體包括：

可發現傳統監測方法難以發現的餐后高血糖、夜間低血糖、黎明現象、夜間低血糖后出現的早晨血糖反跳性升高現象等；

可發現因食物種類、食物攝入量、運動類型和時間、治療方案、精神狀態等因素引起的血糖波動；

全天候監測患者的血糖，有助于臨床醫生制定個體化的治療方案；

避免了頻繁指尖采血的痛苦，并可作為糖尿病患者教育的可視化手段。

CGM適用于哪些糖尿病人群呢？

1型糖尿病患者；

需要胰島素強化治療的2型糖尿病患者；

在自我指尖血糖監測指導下接受降糖治療的2型糖尿病患者，仍出現以下情況之一：a.無法解釋的嚴重低血糖或反復低血糖、無癥狀性低血糖、夜間低血糖；b.無法解釋的高血糖，尤其是空腹高血糖；c.血糖波動大或控制欠佳；d.出于對低血糖的恐懼而刻意保持高血糖狀態；

妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠。

回到最初的病例，宋先生接受了醫生的建議，進行了CGM佩戴，在持續的葡萄糖監測下，醫生判讀宋先生的CGM圖譜后，醫生為他進行了胰島素調整、飲食指導、藥物治療等對癥方案，病情得到了有效的控制。

文/叢黎 原小衛