學(xué)齡前孩子視力不到1.0是正常?

“孩子今年才4歲，可是我發(fā)現(xiàn)她經(jīng)常看東西很近，帶她去查視力，才發(fā)現(xiàn)視力還不到0.8。”近日，市民張女士提出了自己的疑問(wèn)。因?yàn)楹⒆右暳Φ膯?wèn)題，她聽(tīng)到了兩種觀點(diǎn)，一位媽媽告訴她孩子近視了，可能需要配鏡治療，而也有媽媽則告訴她，學(xué)齡前的孩子視力達(dá)不到1.0甚至0.8是正常的，“也不知道該聽(tīng)誰(shuí)了，從網(wǎng)上也查了很多資料，好像標(biāo)準(zhǔn)也不統(tǒng)一。”

和張女士一樣，市民朱女士發(fā)現(xiàn)5歲的兒子看畫(huà)冊(cè)時(shí)眼睛湊得很近，她擔(dān)心孩子過(guò)早患上了近視，就帶他去檢查。結(jié)果也不理想，雙眼視力只有 0.8。“平時(shí)很少看電視，偶爾看下畫(huà)冊(cè)，怎么這么快就近視了?”雖然有很多不解，但朱女士還是做好了心理準(zhǔn)備讓孩子配鏡治療。結(jié)果醫(yī)生說(shuō)不必配鏡，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)孩子是100度遠(yuǎn)視，根本不是近視。

幼兒視力尚未定性，近不近視很難說(shuō)

大家都有一種迷思，小孩視力變差不是近視就是散光，而據(jù)市立醫(yī)院眼科主任醫(yī)師周占宇介紹，小孩視力差有很多原因，不一定都是近視。排除例如先天性白內(nèi)障、發(fā)育性青光眼這些器質(zhì)性病變后，最多見(jiàn)的是“屈光不正”和“弱視”。屈光不正包括了遠(yuǎn)視、近視和散光三種情況。

正常新生兒都是遠(yuǎn)視，遠(yuǎn)視的度數(shù)會(huì)隨著年齡逐漸減少，這是因?yàn)樾律鷥貉矍蜷L(zhǎng)度較短，要隨著年齡增長(zhǎng)逐漸變長(zhǎng)，所以四五歲小孩視力沒(méi)有 1.0(也可以表示為5.0)是正常的，要等到6至7歲才與成人視力一致，即1.0或以上。

周醫(yī)生表示，如果小孩7歲以后眼球長(zhǎng)度還不斷增加，那就逐漸發(fā)展成為近視了。至于散光，大多是由于角膜(俗稱(chēng)“黑眼珠”)曲率不規(guī)則造成的 ，可以理解為如果角膜形狀接近籃球就沒(méi)有散光，如果接近橄欖球就存在散光，而角膜形狀是基因決定的 ，外界因素不能造成影響。弱視可以理解為戴著度數(shù)最合適的眼鏡 ，視力仍然低于0.8(也可以表示為4.9)的情況。

周醫(yī)生表明，如果存在高于300度的遠(yuǎn)視(醫(yī)學(xué)表示為+3.00Ds)、高于600度的近視(醫(yī)學(xué)表示為-6.00Ds)或者高于200度散光(醫(yī)學(xué)表示為+2.00Dc或-2.00Dc)，而未及時(shí)治療，小孩就很可能存在弱視。青少年、兒童確診了弱視，就需要立即開(kāi)始每天戴眼鏡，同時(shí)配合弱視治療。

未經(jīng)散瞳的檢查結(jié)果不準(zhǔn)確

“現(xiàn)在許多幼兒園都有定期體檢，有些會(huì)利用電腦驗(yàn)光儀給小孩直接檢查屈光狀態(tài)，醫(yī)院門(mén)診就碰到很多家長(zhǎng)拿著體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)屈光不正的報(bào)告來(lái)要求檢查。”海慈醫(yī)院眼科主任馬海華提醒家長(zhǎng)，只要小孩視力跟同齡兒童差不多 ，就不需要太擔(dān)心了，因?yàn)闆](méi)有散瞳，檢查的結(jié)果是不準(zhǔn)確的。要準(zhǔn)確檢查屈光狀態(tài)，檢查前要散瞳以排除由于睫狀肌緊張?jiān)斐傻募傩越暎话?歲以下兒童需要連用3天阿托品眼膏、30歲以下人群需要連用30分鐘至1小時(shí)托吡卡胺滴眼液散瞳 。

孩子戴眼鏡一輩子都取不掉?

除了對(duì)“幼兒近視”的誤解，目前近視眼防控上有很多誤區(qū)，比如：認(rèn)為多擴(kuò)瞳(散瞳)驗(yàn)光對(duì)小孩眼睛有害;認(rèn)為近視度數(shù)低的人就是假性近視眼;認(rèn)為視力不好就是弱視，裸眼視力下降了，就是近視度數(shù)加深了;認(rèn)為年齡越小視力越好的人，才不會(huì)近視眼;認(rèn)為小孩不能戴眼鏡 ，一戴上去拿不掉;散光眼治不好的 ;認(rèn)為超高度數(shù)近視眼就是病理性近視眼……“防控近視，首先家長(zhǎng)就需要明確一些正確的知識(shí)，要避開(kāi)一些誤導(dǎo)。”馬海華主任說(shuō)，3歲至8歲是兒童視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，12歲以前為可塑期，年齡越小可塑性越強(qiáng)，療效越好。

“現(xiàn)在很多家長(zhǎng)都害怕孩子戴眼鏡，總覺(jué)得戴上了一輩子都取不掉，能不戴就不戴。于是熱衷于為孩子尋求諸如按摩、中醫(yī)針灸、治療儀訓(xùn)練、眼保健操、保健藥物等方法。事實(shí)上，目前還沒(méi)有一種方法能真正逆轉(zhuǎn)或控制兒童近視的發(fā)生和發(fā)展。”馬主任說(shuō)，門(mén)診中，經(jīng)常遇到很多孩子一查視力就是兩三百度的情況，追問(wèn)原因，原來(lái)是很多家長(zhǎng)都不想讓孩子這么早戴眼鏡 。“這種做法是非常不對(duì)的 ，如果眼睛近視了，不及時(shí)佩戴眼鏡將視力調(diào)整到正常范圍，那么孩子的視力會(huì)下降得更快，并且容易形成弱視。如果錯(cuò)過(guò)發(fā)育期，弱視是很難矯正的，視力模糊將伴隨孩子終身。”

馬主任提醒市民，一旦孩子出現(xiàn)視力下降的問(wèn)題，一定要到正規(guī)醫(yī)院做相關(guān)檢查，讓醫(yī)生來(lái)判斷孩子是真近視還是假近視，是弱視還是斜視，以免錯(cuò)過(guò)最佳的矯正期。

看電視的時(shí)間應(yīng)控制在半小時(shí)內(nèi)

“現(xiàn)在的孩子，特別是城市孩子戶外活動(dòng)時(shí)間大量減少，看書(shū)、看電視、玩電腦占據(jù)了大量課余時(shí)間，視力下降問(wèn)題的確十分嚴(yán)峻。”馬海華主任說(shuō)，接診的大部分視力下降的幼兒，電腦、手機(jī)、電視是“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;。現(xiàn)在隨處可見(jiàn)幾歲的小娃娃拿著手機(jī)或平板電腦玩游戲、看動(dòng)畫(huà)片，一玩就是幾個(gè)小時(shí)。

“不正確用眼，或者長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，都是孩子視力下降的主要原因。”馬主任介紹，學(xué)齡前的孩子大多有生理性遠(yuǎn)視，在看近距離東西時(shí)，雙眼需要努力調(diào)節(jié)以獲得清晰的物像，同時(shí)兩眼向中間集合，過(guò)度的用眼負(fù)擔(dān)會(huì)造成孩子視覺(jué)疲勞，長(zhǎng)此下去也可能導(dǎo)致內(nèi)斜。

為保護(hù)孩子的眼睛，很多家長(zhǎng)堅(jiān)決不讓孩子看電視，這種做法也不對(duì)。要想不近視，只需將每次的時(shí)間控制在半個(gè)小時(shí)內(nèi)，距離在4米以上就可以。

記者 董夏