一名確診晚期腎癌并持續尿血的患者，因腫瘤巨大（約13cm x10cm），侵犯腎靜脈且與周圍組織粘連緊密，被判定無外科手術機會。患者在保守治療無法控制進行性加重出血后，加之患有冠心病多年，心肌缺血癥狀明顯，病情復雜危重，青島市城陽人民醫院醫務科立即組織多學科會診，泌尿外科聯合介入科、心血管內科、消化內科聯合會診，介入科成功為患者實施高選擇性腎動脈分支栓塞術，迅速有效止血，保護了殘余腎功能，患者術后恢復良好，已順利出院。

病情危重：晚期腎癌伴大出血，保守治療無效

患者男性，一個多月前因持續尿血在外院就診，經檢查確診為晚期腎癌。CT影像學顯示其右側腎臟腫瘤巨大（約13cm x 10cm），已侵犯腎靜脈，且與周邊組織分界不清、粘連緊密，評估無外科手術切除機會。因患者有嚴重冠心病并腫瘤肺轉移，外院建議保守治療，口服靶向藥物。

患者返家后尿血癥狀持續，近一周出血加重，于是轉至青島市城陽人民醫院泌尿外科就診。入院診斷為“腎癌并大出血，合并腎靜脈栓塞”，經積極保守治療，患者出血仍未能有效控制，出血量較大，病情危急。

多學科會診：介入栓塞破解止血難題

面對患者持續活動性出血、保守治療效果欠佳且無法耐受外科手術的復雜危重情況，青島市城陽人民醫院泌尿外科立即申請MDT多學科會診，由醫務科牽頭，泌尿外科聯合介入科、心血管內科、消化內科等科室進行聯合會診。經過深入討論評估，專家一致認為：經導管動脈栓塞術（TAE） 是當前控制出血、挽救生命的最優選擇。該技術具有微創、精準、起效快的特點，能在明確出血責任血管的基礎上進行栓塞，有效止血的同時，盡可能保護殘存的正常腎組織及鄰近器官功能。

與患者及家屬充分溝通病情和治療方案后，介入手術團隊在主任仲捷的帶領下為患者在局麻下實施急診介入栓塞止血術。

精準栓塞：60分鐘完成“生命保衛戰”，止血保功能并重

完善各項術前準備，介入手術團隊首先穿刺置入導管鞘，在數字減影血管造影（DSA）引導下，行右側腎動脈造影。造影清晰顯示：右側腎臟巨大腫瘤染色濃密，血供極其豐富，且可見右側腎上腺動脈分支參與腫瘤供血。

介入科主任仲捷介紹，手術難點在于既要徹底栓塞腫瘤出血血管，又要最大限度保護殘存的右腎上極部分正常的腎臟組織和右側腎上腺功能。介入團隊憑借精湛技術，做到腫瘤血管精準選擇與栓塞治療：

首先超選入右側腎上腺動脈分支，并精準越過滋養腎上腺正常組織的分支，僅對供應腫瘤的分支進行栓塞，有效保護了腎上腺。

隨后，將微導管逐一超選進入腫瘤的主要三支供血動脈分支，分別進行精準栓塞。

整個手術過程操作精準高效，歷時約1小時，成功栓塞了目標出血血管，達到了即刻止血的治療目標，并最大程度地保護了患者殘存的腎臟組織和腎上腺功能。術中，患者生命體征平穩。

效果顯著：出血迅速控制，恢復順利出院

術后，患者安全返回泌尿外科病房繼續治療，介入栓塞效果立竿見影，患者尿血癥狀明顯減輕。術后第二天，復查血常規顯示血紅蛋白及紅細胞計數顯著回升，表明出血已得到有效控制。患者病情迅速趨于平穩，未出現明顯并發癥。經過后續觀察和支持治療，患者已康復出院。

技術亮點：微創介入與個體化治療的結合，為晚期腎癌出血提供有效救治

仲捷主任介紹，此次晚期腎癌伴嚴重出血患者的成功救治，充分體現了醫院多學科協作（MDT）模式在處理復雜危重病例，特別是復雜腫瘤救治中的兩大優勢：超選擇性栓塞技術：通過DSA精準定位，僅栓塞腫瘤血管，避免損傷正常組織，尤其適用于無法手術的大體積富血供腫瘤。多學科協作模式（MDT）：泌尿外科、介入科、心血管內科、消化內科聯合制定方案，兼顧止血與器官功能保護，為晚期患者提供“個體化生命通道”。

介入科實施的高選擇性腎動脈分支栓塞術，展現了微創介入技術在急性出血控制方面的獨特價值：創傷小、起效快、定位精準。尤其對于無法耐受外科手術的晚期腎癌大出血患者，該技術能迅速止血、挽救生命，并盡可能保護殘存器官功能，為患者后續可能的系統性治療（如靶向、免疫治療）創造條件，顯著改善了患者的生活質量和預后。

青島市城陽人民醫院介入科是專職從事介入診療及介入手術的科室，是山東省醫師協會腫瘤微創分會消融專業副主任委員單位。科室有副主任醫師1名，所有醫護人員均具有大學以上學歷，中級以上職稱。科室擁有兩臺國內領先的血管造影機：一臺飛利浦FD20平板血管造影機；一臺NFX-9000佳能高端平板血管造影機，成立至今已成功完成各類介入手術28000余例，其中獨立開展的微創介入手術達5000余例。

目前，介入科開展腫瘤綜合介入，神經介入、外周血管介入等。血管性介入治療：外周血管球囊擴張成型術+支架植入術；頸（椎）動脈支架植入術；惡性腫瘤(肝癌、宮頸癌、胰腺癌、胃腸道癌及其他惡性腫瘤等)的灌注化療+栓塞術；良性腫瘤(子宮肌瘤、子宮腺肌病等)栓塞術;血管病變(含惡性腫瘤壓迫造成的血管病變)的支架植入術; 消化道出血、咯血、婦產科出血、腎動脈出血、肝癌破裂出血等臟器出血的選擇性動脈造影術+栓塞術。醫源性或外傷性動脈出血的造影診斷及栓塞術。非血管性介入治療：腔道內狹窄（梗阻）的支架治療術(如食道惡性狹窄、胃腸道狹窄、膽道梗阻、氣管及支氣管狹窄等);經皮經肝穿刺膽囊造瘺術；胸腔積液（膿）、肺膿腫的穿刺引流術；肝癌的射頻微波消融術；經皮穿刺置管引流術(如肝囊（膿）腫、卵巢囊腫置管引流術等)等。

科室特色

肝（肝轉移癌）癌及其他惡性腫瘤的介入治療；

惡性梗阻性黃疸的經皮肝穿刺膽道引流術+膽道支架置入術；

腫瘤引起的食道、胃腸道梗阻的（胃）消化道支架置入術；

腫瘤出血的介入治療；

下肢動脈的球囊擴張+支架置入術；

腎動脈的球囊擴張+支架置入術；

頸（椎）動脈的球囊擴張+支架置入術；

各種動脈性出血（肝癌破裂出血、產后（其他子宮出血）大出血、腎動脈出血、咯血、其他外傷性及醫源性動脈出血）的介入治療。

文/通訊員 原小衛 記者 顧青青