原標(biāo)題：筑起全生命周期免疫屏障

專(zhuān)家建議：老年人及慢性病患者應(yīng)及時(shí)接種疫苗

□青島日?qǐng)?bào)/觀海新聞?dòng)浾?nbsp; 黃飛

今年4月24日至4月30日是世界免疫周，“人人享有免疫服務(wù)，我們可以做到”的主題再次引發(fā)全社會(huì)對(duì)預(yù)防接種的關(guān)注。當(dāng)前，我國(guó)免疫規(guī)劃工作正在從“以?xún)和癁橹行?rdquo;向“覆蓋全生命周期”轉(zhuǎn)型，疫苗接種成為鞏固全生命周期、全人群健康防線的重要力量。近年來(lái)，青島系統(tǒng)、全面、深入推進(jìn)醫(yī)防融合體系建設(shè)，推動(dòng)免疫屏障向全人群、全生命周期拓展。近日，記者就疫苗接種與慢性病防控相關(guān)話題，采訪了青島市疾病預(yù)防控制中心與山東省慢性病醫(yī)院相關(guān)專(zhuān)家。

老年慢性病患者更需疫苗保護(hù)

數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)約有75%的60歲及以上老年人患有一種或多種慢性病，其中，43%的老年人多病共存（同時(shí)患有2種及以上疾病）。“人體組織器官生理代謝功能和免疫機(jī)能進(jìn)入中老年階段后下降明顯，尤其是罹患糖尿病、高血壓、慢阻肺等慢性病的老年人，感染流感、肺炎、帶狀皰疹等疾病的風(fēng)險(xiǎn)大為增加。”山東省慢性病醫(yī)院黨委副書(shū)記、院長(zhǎng)馬吉祥介紹，以帶狀皰疹為例，50歲以上人群為帶狀皰疹的易發(fā)人群，其中，糖尿病患者罹患帶狀皰疹的概率為24%到60%，心血管疾病患者為39%，慢阻肺患者為41%，且年齡越大越容易患病，病情也更嚴(yán)重。

慢性病患者一旦感染帶狀皰疹，往往會(huì)對(duì)基礎(chǔ)疾病的控制、生活質(zhì)量及心理健康造成不良影響。比如，糖尿病患者本身存在周?chē)窠?jīng)病變，罹患帶狀皰疹后疼痛程度會(huì)顯著加劇，血糖控制惡化，神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)增加，劇烈疼痛還會(huì)誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，直接影響原有慢性疾病的病情進(jìn)展，甚至增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。

“慢性病患者不是疫苗接種的絕對(duì)禁忌人群，中老年人尤其是有慢性病的群體，如處于病情穩(wěn)定期，可通過(guò)接種疫苗來(lái)降低罹患感染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。”馬吉祥建議，老年慢性病患者應(yīng)建立科學(xué)的生活方式，從日常飲食與運(yùn)動(dòng)方面做好健康管理，提升機(jī)體免疫力，同時(shí)也應(yīng)及時(shí)接種帶狀皰疹、流感和肺炎等疫苗，以有效減少急診、住院及長(zhǎng)期治療費(fèi)用，降低過(guò)早死亡率。

青島成人疫苗接種已覆蓋城鄉(xiāng)

為了讓更多老年慢性病患者及時(shí)接種疫苗，獲得全生命周期的健康守護(hù)，青島高度重視成人疫苗的接種，早在2019年就建成了全省首家成人預(yù)防接種門(mén)診。近年來(lái)，更在充分利用常規(guī)接種門(mén)診開(kāi)展成人疫苗接種的基礎(chǔ)上，積極挖掘社會(huì)資源，建設(shè)獨(dú)立的成人疫苗接種門(mén)診。目前，青島已建成成人疫苗接種門(mén)診50家。

“作為山東省首批先行先試‘預(yù)防接種健康處方’的5個(gè)試點(diǎn)城市之一，青島以流感、肺炎、帶狀皰疹、乙肝、HPV等5類(lèi)疫苗為重點(diǎn)，探索‘社區(qū)全科醫(yī)生開(kāi)具預(yù)防接種健康處方，接種醫(yī)生實(shí)施接種’的成人疫苗接種服務(wù)新模式。”青島市疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃所所長(zhǎng)楊峰介紹。目前，青島該項(xiàng)試點(diǎn)工作已覆蓋10個(gè)區(qū)（市）15家二級(jí)以上綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、152家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。此舉實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，達(dá)到“防”“治”結(jié)合的效果，預(yù)防接種服務(wù)水平和群眾滿(mǎn)意度明顯提升。

“健康處方”助力減少“疫苗猶豫”

雖然青島推廣成人預(yù)防接種工作近年來(lái)得到長(zhǎng)足的發(fā)展，但也遇到“疫苗猶豫”問(wèn)題，部分老年慢性病患者接種意愿不強(qiáng)。楊峰介紹，青島通過(guò)社區(qū)講座、新媒體平臺(tái)等方式，向公眾普及帶狀皰疹等疾病預(yù)防知識(shí)的同時(shí)，將預(yù)防接種“健康處方”與基本公共衛(wèi)生、“三高一慢”篩查、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等工作緊密結(jié)合，由全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生為服務(wù)對(duì)象開(kāi)具個(gè)性化預(yù)防接種健康教育處方。這種方式不僅能提升公眾對(duì)疫苗的認(rèn)知，也能讓預(yù)防關(guān)口真正前移。

在山東省慢性病醫(yī)院，家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)將成人疫苗接種宣傳納入常態(tài)化服務(wù)，形成“醫(yī)防融合”特色模式。馬吉祥介紹，對(duì)于高齡、獨(dú)居、慢性病人群，醫(yī)生在日常隨訪、門(mén)診接診過(guò)程中，會(huì)主動(dòng)提示并開(kāi)展個(gè)性化疫苗接種評(píng)估建議，推薦他們科學(xué)接種。醫(yī)院還每月組織“蒲公英疫苗宣講社區(qū)行”活動(dòng)，現(xiàn)場(chǎng)提供“答疑解惑—風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估—即時(shí)預(yù)約”全流程服務(wù)，成功將疫苗猶豫期縮短50%。老年慢性病人群接種疫苗作為該院“主動(dòng)健康管理”的核心措施之一，既能降低群眾感染風(fēng)險(xiǎn)，又能減少慢性病并發(fā)癥，助力實(shí)現(xiàn)“健康老齡化”。