信網(wǎng)11月13日訊 近日，青島市市立醫(yī)院心臟中心東院心內(nèi)一科成功為一名罹患主動脈瓣狹窄并返流的90歲患者實施經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)（TAVR），打開狹窄的主動脈瓣膜。手術(shù)的成功實施，為超高齡主動脈瓣疾病患者帶去了新的希望。

耄耋老人生命垂危

90歲患者崔女士（化名）既往有主動脈瓣狹窄病史多年，曾反復(fù)因胸悶憋氣入院。今年9月再次出現(xiàn)胸痛胸悶，逐漸加重，夜間無法平臥，雙下肢濕冷無力。再次入院后發(fā)現(xiàn)，患者心臟瓣膜病進(jìn)展，心臟射血功能下降，已經(jīng)合并了主動脈瓣重度返流，出現(xiàn)心力衰竭，藥物治療效果不佳，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，隨時有危及生命的風(fēng)險。

就在老人生命垂危之際，發(fā)生了令人動容的一幕，老人是一名老黨員，考慮到自己年事已高，對于疾病的治療比較悲觀，反復(fù)叮囑主管醫(yī)師及家屬已簽署遺體捐獻(xiàn)協(xié)議書，如有意外，希望能再為社會作些貢獻(xiàn)。

挑戰(zhàn)高齡手術(shù)禁區(qū)

東院心內(nèi)一科副主任夏偉了解患者病情后，認(rèn)為外科手術(shù)風(fēng)險極高，開胸術(shù)后恢復(fù)困難，預(yù)后差。但高齡并非微創(chuàng)手術(shù)禁忌癥。經(jīng)綜合評估，患者具有TAVR指征及條件，可以耐受微創(chuàng)手術(shù)，并能獲得良好的效果。治療方案得到了老人及家屬的認(rèn)可。

硬核TAVR立竿見影

該患者手術(shù)存在諸多難點，除了高齡以外，主動脈瓣同時存在狹窄及返流，大大提高了人工瓣膜植入的難度。最終，夏偉團(tuán)隊?wèi){借過硬的專業(yè)能力及豐富的手術(shù)經(jīng)驗，在麻醉手術(shù)科大力協(xié)助下，為老人重新開辟生命通道。

術(shù)后老人自訴癥狀明顯減輕，下肢活動有力。術(shù)后3天下床行走，已康復(fù)出院。患者及家屬通過市長熱線表達(dá)了對治療團(tuán)隊的感謝。

微創(chuàng)手術(shù)心臟換“閥”

結(jié)構(gòu)性心臟病是市立醫(yī)院心臟中心的重點亞專業(yè)學(xué)科，其中心臟瓣膜疾病包括主動脈瓣狹窄和主動脈瓣反流等，是心臟常見結(jié)構(gòu)性疾病的一種。心臟瓣膜病的主要癥狀包括胸悶、氣短、心悸等，病情加重時可能導(dǎo)致患者無法平躺或出現(xiàn)心衰癥狀。因此，對于心臟瓣膜病的早期識別和及時治療至關(guān)重要。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)成為治療心臟瓣膜病的重要手段，TAVR通過股動脈送入導(dǎo)管，將人工心臟瓣膜輸送至主動脈瓣區(qū)，從而完成瓣膜的置入，恢復(fù)瓣膜功能。

TAVR是全世界心血管內(nèi)科公認(rèn)的高難技術(shù)之一，也是心血管介入領(lǐng)域一項里程碑式的技術(shù)，為高齡或患有多種基礎(chǔ)疾病難以耐受外科手術(shù)的瓣膜病患者群體的治療開啟了新思路。（叢黎 謝小真）