原標(biāo)題：開(kāi)通跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算讓異地就醫(yī)更方便

12日下午，青島市醫(yī)保局副局長(zhǎng)鄭娟做客民生在線，圍繞“我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)和待遇支付政策”主題與網(wǎng)民進(jìn)行在線交流。

異地就醫(yī)報(bào)銷政策受關(guān)注

在線交流中，異地就醫(yī)的報(bào)銷政策備受網(wǎng)友關(guān)注。針對(duì)子女在青、外省市父母如何解決在青醫(yī)保報(bào)銷的問(wèn)題，鄭娟介紹，作為就醫(yī)地，青島已開(kāi)通住院、普通門診和門診慢特病(僅限國(guó)家規(guī)定的5個(gè)病種，即高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療)跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。父母若在外省市參保，不需要把父母戶口隨遷落戶青島，也不需要把外地社保轉(zhuǎn)入變成青島社保，可直接在國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP辦理異地就醫(yī)備案。辦理好備案手續(xù)后，在青島市開(kāi)通醫(yī)療費(fèi)跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)可進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、即時(shí)報(bào)銷，只支付由個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用。異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算執(zhí)行青島市支付范圍及有關(guān)規(guī)定，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額執(zhí)行參保地政策。

對(duì)于青島人到外地就醫(yī)如何報(bào)銷的問(wèn)題，鄭娟說(shuō)，市民可通過(guò)“青島醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)辦理異地就醫(yī)備案(長(zhǎng)期異地就醫(yī)或臨床異地就醫(yī))，辦理好備案后，可持青島市社保卡在外地已開(kāi)通異地醫(yī)療費(fèi)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，只支付由個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用。異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍及有關(guān)規(guī)定，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額執(zhí)行青島市政策。異地住院和門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用，因各種原因未能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，可持醫(yī)院收費(fèi)有效票據(jù)、費(fèi)用匯總明細(xì)清單、出院記錄或門診慢特病病歷，由青島市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按青島市目錄進(jìn)行手工報(bào)銷。截至目前，青島市實(shí)現(xiàn)門診慢特病跨省直接結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有12家。

447項(xiàng)中醫(yī)醫(yī)療項(xiàng)目納入醫(yī)保

醫(yī)保繳費(fèi)年限不足是否影響退休待遇?鄭娟說(shuō)，最低繳費(fèi)年限制度是為確保用人單位和參保職工履行最低繳費(fèi)義務(wù)而設(shè)定的一項(xiàng)基本規(guī)定。凡達(dá)到最低繳費(fèi)年限的，退休后不再繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并享受退休職工相應(yīng)的醫(yī)療保障待遇。我市目前的規(guī)定是：男滿25年、女滿20年。根據(jù)我省待遇清單制度規(guī)定，下一步全省將執(zhí)行統(tǒng)一的職工醫(yī)保最低繳費(fèi)年限，繳費(fèi)年限將有所提高，未達(dá)到全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的，2025年底前過(guò)渡到位。屆時(shí)，將按照新規(guī)定執(zhí)行，退休時(shí)達(dá)不到最低繳費(fèi)年限的，對(duì)不足部分進(jìn)行補(bǔ)繳，補(bǔ)繳后方可享受退休人員相關(guān)醫(yī)保待遇。

記者獲悉，我市醫(yī)保一直高度重視中醫(yī)藥發(fā)展，先后出臺(tái)多項(xiàng)扶持中醫(yī)藥發(fā)展政策。今年年內(nèi)相繼出臺(tái)相關(guān)政策，如動(dòng)態(tài)調(diào)整24個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及支付政策;在部分試點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)展中醫(yī)日間病房結(jié)算，19個(gè)中醫(yī)特色病種納入醫(yī)保支付范圍;將治療性針灸、推拿等中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目和耳穴綜合療法等76項(xiàng)適宜新技術(shù)納入醫(yī)保基金支付范圍。截至目前，中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目已有447項(xiàng)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，占中醫(yī)項(xiàng)目總數(shù)的87.5%。

目前我市醫(yī)保基金收支平衡

有網(wǎng)友反映，網(wǎng)絡(luò)上出現(xiàn)了“核酸檢測(cè)不是真免費(fèi)，負(fù)擔(dān)費(fèi)用的醫(yī)保基金最后還要自己買單”的傳言。鄭娟說(shuō)，我市嚴(yán)格按照國(guó)家、省、市疫情防控指揮部規(guī)定，醫(yī)保基金僅支付住院患者入院前、住院期間及尿毒癥透析、腫瘤日間化療期間的核酸檢測(cè)費(fèi)用。“愿檢盡檢”和常態(tài)化核酸檢測(cè)費(fèi)用不屬于醫(yī)保基金支付范圍。目前我市醫(yī)保基金收支平衡、略有結(jié)余，不會(huì)影響參保患者的正常醫(yī)保待遇。

(觀海新聞/青報(bào)全媒體記者 郭菁荔)