2月28日，青大附院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院市南院區(qū)網(wǎng)絡診間內(nèi)，專家們正在為患者進行網(wǎng)絡問診。

原標題：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開診啥病無需再登門?

青大附院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院2月28日正式上線問診。今年以來，各大醫(yī)院紛紛將問診業(yè)務在網(wǎng)絡上進行拓展和延伸。1月6日，青島眼科醫(yī)院與微醫(yī)合作建成山東首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，也是微醫(yī)全國首家眼科互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院;2月，市立醫(yī)院正式成為我市委屬首家官方認證的“互聯(lián)網(wǎng)”醫(yī)院。各大醫(yī)院競相“擁抱”互聯(lián)網(wǎng)，它們選擇的發(fā)展模式也多種多樣，有傳統(tǒng)公立醫(yī)院的信息化升級，有“醫(yī)院+區(qū)域掛號平臺”，也有加入微醫(yī)這樣變革徹底的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院給我們帶來哪些便利，對傳統(tǒng)就醫(yī)模式帶來哪些沖擊?記者圍繞相關問題進行了采訪。

特點：醫(yī)生在虛擬診間在線問診 已開設了多個專科門診

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院形式各異，但萬變不離其宗。它實現(xiàn)了線上預約、零等候零距離專家門診、個人健康云檔案隨時調(diào)取、藥物直送到家、慢病全程管理，醫(yī)患互動交流、就醫(yī)流程再創(chuàng)新……

青大附院在市南院區(qū)和黃島院區(qū)各開6個虛擬診間，醫(yī)生在線坐診在診間內(nèi)完成，并全程錄像保存。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已開設了20余個專科門診，包括內(nèi)分泌科、血液內(nèi)科、皮膚科、肝膽外科、心外科、糖尿病和痛風教育網(wǎng)絡門診等，該院幾乎所有醫(yī)生都報名參與網(wǎng)絡問診，知名專家更是無一例外。后期將逐步增設專科、專病與特色門診。據(jù)悉，2月28日，全科、皮膚科等5個專科的5名專家已為27位患者提供了服務。

患者無論身在何處，可通過手機、平板電腦、個人電腦與專家名醫(yī)“一對一”，同時完成藥品配送、檢查檢驗預約及報告查看、繳費、費用明細查詢、反饋就醫(yī)滿意度等服務。遠程門診全部采用預約形式。就診時，患者需按時上線，通過視頻與約定的醫(yī)生進行交流。此時，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診間內(nèi)，醫(yī)生面前的兩臺顯示器中有一臺會顯示患者畫面，另一臺則會顯示醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)，可以實時進行下醫(yī)囑和下檢查申請單等操作。如果患者需要藥物，也可以選擇快遞送貨上門。目前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院掛號費為一分錢，預計5月份起將開始收費。

優(yōu)勢：不用排隊實現(xiàn)即時溝通 慢病、復診和輕問診可首選

“根據(jù)你線上提供的資料，你病情穩(wěn)定，可以繼續(xù)按原來的方案吃藥治療，本周你可以再來做一次檢查。”這是28日青大附院泰山學者、全國知名痛風專家李長貴教授在網(wǎng)絡診間與患者孫先生的對話。這并非傳統(tǒng)場景下醫(yī)生和患者的普通問診，它標志著在青大附院，一種全新診療方式的誕生。李教授表示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的運行，將大大方便癥狀較輕的患者、慢性病患者及復診患者，尤其是方便時間緊的年輕人。

他表示，從用戶體驗看，患者“輕問診”、“重復配藥”等簡單需求在手指輕劃間即可獲得滿足，避免了耗時耗力的排隊、無效就診等不必要的麻煩。借助移動醫(yī)療的平臺展示和評價體系，患者可以找到靠譜、滿意的醫(yī)生并建立起長期而深度的聯(lián)系;從資源配置看，醫(yī)生的即時溝通，讓稀缺的醫(yī)療資源利用效率更高。把目光放遠些，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”特別是移動醫(yī)療，有望改變現(xiàn)有的醫(yī)療模式。“互聯(lián)網(wǎng)一頭是三級醫(yī)院的頂級專家，一頭是萬千的患者。我最有體會的就是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院對復診的作用。病人第一次看完病之后，第二次、第三次可以通過互聯(lián)網(wǎng)的方式進行溝通、交流，能夠節(jié)省大量的時間。”市立醫(yī)院黨委書記丁華民說。

不過，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院并不是適合所有患者，同樣也不一定適合所有醫(yī)學專業(yè)。“不是一個醫(yī)生能看好所有的病，老百姓希望找到最好的醫(yī)生，醫(yī)生也需要看最合適的患者。”青大附院副院長張國慶表示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院并不能包治百病，讓合適的病人找到合適的醫(yī)生才是最終目標。

目前來說，慢性病、復診和輕問診的患者，大可以通過移動互聯(lián)網(wǎng)手段，實現(xiàn)隨訪和管理。

弊端：“望”不準“切”不著，溝通有難度 網(wǎng)上醫(yī)院模式仍需“進化”

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院仍有一些亟待解決的問題，如何提升效率顯得尤其重要。

今年1月，青島眼科醫(yī)院與微醫(yī)的合作，成為我市最早涉足互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的三級醫(yī)院。在近三個月的實踐中，該院遇到了不少問題。該院有關負責人介紹說，等待患者時間過長、視頻中與患者溝通不暢的問題最為集中。

“從了解介紹病情到需要做什么樣的檢查，可以在哪個醫(yī)院做初步檢查，專家有時與患者溝通了半小時，仍然解釋不明白。此外，精準醫(yī)療和循證醫(yī)療是現(xiàn)代醫(yī)療的方向，看病講究‘望聞問切’，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療‘望’的功能受視頻清晰度和網(wǎng)絡連接的限制，僅能做到清楚地‘問’，有時較難明確地診斷患者病情，還需患者到醫(yī)院做過檢查再進行后續(xù)的診療服務，這樣同樣未必有利于效率的提升。”這位負責人介紹說，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院基本以單獨主體開展，單病種縱向服務平臺、區(qū)域性跨院醫(yī)療服務平臺、醫(yī)患社區(qū)型服務平臺等還遠未形成。

出于以上原因，青島眼科醫(yī)院微醫(yī)暫時關閉了患者與專家的直接視頻對話平臺。為了更好地為患者服務，提升醫(yī)療效率，醫(yī)院正在與多個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構溝通，一方面加大基礎設備的投入，另一方面完善信息化平臺建設，系統(tǒng)改造完成后，將盡量主導患者在二級或一級醫(yī)療衛(wèi)生機構做完基本檢查的同時，由基層醫(yī)生指導與上級專家溝通對接，形成醫(yī)生與醫(yī)生的對話，力求明顯提升診療效率。

未來：仍須以實體醫(yī)院作為依托 一些診療活動還要回到線下

醫(yī)生僅僅通過與患者問答式的交流是難以做出正確診斷的，有時還需要進行必要的輔助檢查。丁華民表示，單純靠線上問診是存在局限的，有些診療活動必須要回到線下來。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院雖是線上與線下相結合，但它仍須以實體醫(yī)院作為依托，才能使整個診療過程進行得更加順暢、更加有保障。目前一些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院大多只解決了在線溝通需求，缺少輔助檢查開立及獲取報告的簡便途徑。作為我市委屬首家官方認證的“互聯(lián)網(wǎng)”醫(yī)院，市立醫(yī)院集團互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建成后，病人可就近在醫(yī)聯(lián)體單位進行檢驗檢查，實時信息共享，并享受藥品配送服務，實現(xiàn)線上線下醫(yī)療服務真正的閉環(huán)。

就如何進一步優(yōu)化互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療資源，促進醫(yī)療服務效率提升，張國慶也有自己的觀點。他說，互聯(lián)網(wǎng)應該成為優(yōu)質醫(yī)療資源的連接器與放大器。一名外地患者不一定非要跑到青島來治療，可以通過網(wǎng)絡平臺進行異地交流和遠程會診，讓病人在短時間內(nèi)得到更好的治療。未來，青大附院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還將建立覆蓋半島醫(yī)療聯(lián)盟92家單位的大型平臺，將盡快整合醫(yī)院遠程會診中心(包括遠程病理、遠程影像)、慢病管理中心、分級診療平臺、客戶服務部等，不斷擴大互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的功能。

“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的變革、提升效率，絕不僅僅是醫(yī)院本身，其更應關注‘醫(yī)聯(lián)體’的同步升級，適度提升患者參與度，強化診后的服務質量提升，還要強化‘跨院式’區(qū)域協(xié)同。”丁華民對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院同樣充滿了期待，“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可實現(xiàn)對醫(yī)療條件較差的邊遠地區(qū)患者進行遠距離診斷、治療和咨詢以及技術幫扶，真正促進分級診療政策落地。”作為該院大型醫(yī)聯(lián)體整個分級診療網(wǎng)的“云端”，市立醫(yī)院與37家單位率先實現(xiàn)了遠程心電網(wǎng)絡互聯(lián)，與4家衛(wèi)生院接通PACS診斷系統(tǒng)，遠程會診系統(tǒng)也在逐步覆蓋，實現(xiàn)了雙方數(shù)據(jù)共享，雙向轉診、分診。同時，還實現(xiàn)與加拿大渥太華大學醫(yī)學院、四川華西醫(yī)院等國內(nèi)、國外知名醫(yī)院的遠程會診，構建起國際化的醫(yī)療聯(lián)合體資源共享平臺。未來，還將拓寬醫(yī)院服務邊界，通過虛擬診室、虛擬會診室，使醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的分級診療和雙向轉診如同是內(nèi)部的會診及轉診般的便捷。(青島日報/青島觀/青報網(wǎng)記者 隋 峻 文/圖)