原標題：家庭醫(yī)生簽約服務率將超三成

“健康青島”該如何打造?在昨天召開的“全市衛(wèi)生計生暨中醫(yī)藥工作會”上，市衛(wèi)生計生委主任、黨委書記楊錫祥給出了答案。在今年，我市推出了一攬子的計劃，比如，全面推開分級診療制度，提升基層醫(yī)療服務水平;推進家庭醫(yī)生簽約服務，簽約覆蓋率達到30%以上。通過推進健康青島建設，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、推進全面兩孩政策實施，增強市民的“獲得感”。

會議明確提出，全面推進分級診療制度。楊錫祥在會上透露，通過組建醫(yī)療聯(lián)合體、對口支援、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等方式，促進醫(yī)療資源向基層和農(nóng)村流動，提升基層服務能力。這樣讓患者有了進社區(qū)看病的信心，可以形成良性的循環(huán)。

另外，我市將進一步規(guī)范醫(yī)療聯(lián)合體建設，以資源共享和人才下沉為導向，完善責、權、利清晰的區(qū)域協(xié)同服務模式，建立責任分擔和利益共享機制。 “進一步健全和暢通雙向轉診渠道，公立醫(yī)院門診服務人次中經(jīng)基層預約或轉診的比例要達到30%以上，縣域內(nèi)就診率要達到90%以上。 ”楊錫祥說。

家庭醫(yī)生簽約覆蓋率達30%

家庭醫(yī)生是未來發(fā)展的方向，也可以讓市民能夠足不出戶，享受到社區(qū)醫(yī)療帶來的便捷。目前，我市已經(jīng)開始試點，未來將如何推進呢?楊錫祥介紹，我市將完善具體方案和配套政策，推進基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生有機融合，優(yōu)化簽約服務的方式和內(nèi)容，健全收付費、考核、激勵機制以及醫(yī)保和價格政策，開展簽約服務示范點建設，全市簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群達到60%以上。

另外，作為配套的辦法，我市將出臺加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的意見，推廣鄉(xiāng)村醫(yī)生免費醫(yī)學生定向培養(yǎng)做法，繼續(xù)開展基層全科醫(yī)生轉崗培訓。落實老年鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補助政策，提高在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。

醫(yī)生用藥不合理將被公示

對于市民關注的藥品等話題，楊錫祥說，今年我市將優(yōu)化藥品購銷秩序，積極推行“兩票制”，降低虛高價格。加強醫(yī)用耗材管理和監(jiān)督，推進高值醫(yī)用耗材集中采購、網(wǎng)上公開交易，鼓勵采購、使用國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。 “各區(qū)市將加強基本藥物集中采購、配送、使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)管，提高基本藥物使用率;各醫(yī)療機構要落實處方點評等制度，重點加強抗生素、輔助用藥、營養(yǎng)性藥品的使用監(jiān)管，對不合理用藥的處方醫(yī)生進行公示，并建立約談制度。 ”楊錫祥說。

據(jù)了解，去年7月1日起，我市57所公立醫(yī)院改革全面啟動，醫(yī)院收支結構得到優(yōu)化。勞務性收入占比提高了8個百分點，藥占比降低了7個百分點。今年，我市將深化公立醫(yī)院綜合改革，探索建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，加快推進法人治理結構建設，落實公立醫(yī)院法人自主權;深化公立醫(yī)院人事制度改革，探索建立符合行業(yè)特點的薪酬制度，進一步調(diào)動醫(yī)院和醫(yī)務人員參與改革的積極性。

推行日間病房減輕就醫(yī)負擔

今年我市將大力推進按病種收費、按床日收費模式。楊錫祥說，推行日間手術，并以此為突破口逐步解決門診服務醫(yī)保不報銷、住院服務過度利用等問題。完善公立醫(yī)院自主控費機制，實現(xiàn)門診、住院患者人均費用和醫(yī)療費用總量增幅合理下降，嚴格控制藥品占比、衛(wèi)生材料占比、檢查檢驗占比，醫(yī)療服務占業(yè)務收入比重提高，公立醫(yī)院醫(yī)療費用平均增長幅度要控制在10%以內(nèi)。各單位要嚴格按照市醫(yī)改辦下發(fā)的2017年各項醫(yī)藥費用控制任務，切實減輕群眾就醫(yī)負擔。

建100個國醫(yī)館100個中醫(yī)門診

中醫(yī)是中華民族的瑰寶，我市在這方面也將下大力氣。會上提出，我市將深化國家中醫(yī)藥綜合改革試驗區(qū)建設。實施中醫(yī)藥綜合改革試驗區(qū)“十百千萬”工程，加強中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡建設，建成100個國醫(yī)館、100個中醫(yī)專病 (專技)特色門診。提升中醫(yī)藥研究水平，加快山東中醫(yī)藥大學青島中醫(yī)藥科學院建設步伐。建設一批“高齡夫婦孕育調(diào)養(yǎng)指導門診”。開展中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新工程，建設重點中醫(yī)醫(yī)院，引進國內(nèi)知名中醫(yī)藥專家，建立4-6個國醫(yī)大師工作站、100個引進類知名中醫(yī)藥專家工作室，開展基層中醫(yī)師帶徒工作。在駐青高校設置中醫(yī)專業(yè)，培養(yǎng)傳承型中醫(yī)藥人才。實施“中醫(yī)藥+養(yǎng)老”發(fā)展戰(zhàn)略，建設10個中醫(yī)特色醫(yī)養(yǎng)結合基地。建立中醫(yī)藥文化主題公園，建立10個中醫(yī)藥文化宣傳教育基地。實施養(yǎng)生館建設項目，鼓勵醫(yī)療機構開設養(yǎng)生館。啟動青島中西醫(yī)結合醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結合項目和海慈醫(yī)療集團中醫(yī)康復中心建設項目。

新增16處急救站

今年我市將完善院前急救網(wǎng)絡體系建設，六區(qū)新增16處院前急救站，提高院前急救服務效率。啟動新一輪學科建設和人才培養(yǎng)項目，每年投入財政經(jīng)費3000萬元，評選出6個A類重點學科、60個B類重點學科、60個學科帶頭人和90個優(yōu)秀青年人才。力爭引進高層次人才20名，招聘博士、碩士500名。組派重點學科骨干和優(yōu)秀人才國(境)外培訓60人次以上，力爭國(境)外培訓率達到40%。 記者 王磊江

進一步健全和暢通雙向轉診渠道，公立醫(yī)院門診服務人次中經(jīng)基層預約或轉診的比例要達到30%以上，縣域內(nèi)就診率要達到90%以上。

開展家庭醫(yī)生簽約服務示范點建設，全市簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群達到60%以上。

優(yōu)化藥品購銷秩序，積極推行“兩票制”，降低虛高價格。

大力推進按病種收費、按床日收費模式。

建成100個國醫(yī)館、100個中醫(yī)專病(專技)特色門診

經(jīng)基層預約轉診占比30%以上

島城住院患者均次費用降了104元

市衛(wèi)計委政策法規(guī)處相關負責人網(wǎng)絡在線問政

早報訊 我市共有57所公立醫(yī)院參與了改革，覆蓋了所有二級以上公立醫(yī)院;下半年，各醫(yī)院醫(yī)藥費用增幅下降了6個百分點，百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料下降了4.2元;住院患者均次費用降低了104元，其中人均自付費用降低228元……昨天下午，市衛(wèi)生計生委政策法規(guī)處相關負責人，參加青島政務網(wǎng)網(wǎng)絡在線問政，就“以現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設為重點推進公立醫(yī)院綜合改革有關工作”等方面問題與網(wǎng)友進行交流。

醫(yī)改二級以上公立醫(yī)院全覆蓋

市衛(wèi)生計生委政策法規(guī)處相關負責人在網(wǎng)絡在線問政過程中，解讀了公立醫(yī)院綜合改革相關政策及工作安排，重點宣傳推進公立醫(yī)院管理體制改革情況。他介紹，我市公立醫(yī)院綜合改革主要從推動現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設、推進運行機制改革、強化醫(yī)保政策改革、深化人事薪酬制度改革、同步推進公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革、構建協(xié)同發(fā)展的服務體系、推動建立分級診療制度、加快推進信息化建設、大力改善醫(yī)療衛(wèi)生服務等9個方面進行綜合改革。其中，縣級公立醫(yī)院綜合改革自2012年啟動試點，2015年全面實施。城市公立醫(yī)院綜合改革從2016年7月1日起全面實施，我市共有57所公立醫(yī)院參與了改革，覆蓋了所有二級以上公立醫(yī)院，在省內(nèi)率先囊括了所有省駐青、部隊、行業(yè)、大學和國有企業(yè)舉辦的醫(yī)院，并延伸到所有一級縣級公立醫(yī)院，實現(xiàn)了區(qū)域、機構、人群與政策的全覆蓋。

探索門診藥房從醫(yī)療機構剝離

半年以來，我市改革取得了預期成效，醫(yī)院收支結構得到優(yōu)化。勞務性收入占比提高了8個百分點，藥占比降低了7個百分點，人民群眾就醫(yī)負擔逐步減輕。下半年，各醫(yī)院醫(yī)藥費用增幅下降了6個百分點，百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料下降了4.2元;住院患者均次費用降低了104元，其中人均自付費用降低228元。我市通過取消藥品加成，實行零差率銷售，破除以藥補醫(yī)機制，切斷藥品收入與醫(yī)院、個人的利益關系，并將藥占比、抗生素、營養(yǎng)藥和輔助藥等列為重點控費項目，嚴格監(jiān)管。同時，允許門診患者持醫(yī)院處方到零售藥店購藥。下一步，我市將進一步完善藥品采購機制，組建采購聯(lián)合體，實行聯(lián)合帶量、帶預算采購，并適時推行藥品購銷“兩票制”，具備條件的可探索門診藥房從醫(yī)療機構剝離。

規(guī)范11930項醫(yī)療服務價格

按照“總量控制、結構優(yōu)化、有升有降”的原則，自2015年以來，我市分七批調(diào)整和規(guī)范了11930項醫(yī)療服務價格，重點是調(diào)升了體現(xiàn)醫(yī)務人員勞務價值的診察費、護理費、床位費、手術費等，調(diào)降了檢查檢驗等服務價格，其中，MRI檢查降幅達到72%，為全省最低，逐步建立起了醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制。同時，所調(diào)增價格與醫(yī)保支付改革掛鉤、同步調(diào)整，初步實現(xiàn)了群眾負擔總體減輕的改革目標。

(記者 黃飛)